上肢深静脉血栓形成(培基特-施罗特二氏综合征,上肢深部静脉血栓形成,腋-锁骨下静脉血栓形成)
上肢深静脉血栓形成怎样治疗？
上肢深静脉血栓形成的治疗方法
上肢深静脉血栓形成（Upper Extremity Deep Vein Thrombosis, UEDVT）的治疗目标是预防血栓扩展、栓塞复发以及减轻症状。治疗方案需根据患者的具体情况制定。
一、抗凝治疗（核心治疗）
1. 初始抗凝治疗
低分子肝素（LMWH）或普通肝素（UFH）：通常作为起始治疗，用于急性期。
直接口服抗凝药（DOACs）：如利伐沙班、阿哌沙班，可用于部分患者。
2. 长期抗凝治疗
维生素K拮抗剂（VKAs）：如华法林，需定期监测INR。
DOACs：越来越多地用于长期治疗，因其无需常规监测。
二、辅助治疗
1. 溶栓治疗
适用于：严重症状或血栓负荷大的患者。
药物：如阿替普酶，需在专业医疗团队监督下进行。
2. 机械取栓
适用于：某些特定病例，如抗凝治疗无效或有禁忌症者。
3. 压迫治疗
弹力袜或绷带：可能有助于减轻肿胀和不适。
三、特殊情况处理
1. 导管相关血栓
保留导管：如导管功能正常且仍需使用，可在抗凝治疗下保留。
移除导管：如导管不再需要或功能异常，应考虑移除。
2. 恶性肿瘤相关血栓
长期抗凝：通常推荐LMWH作为首选。
四、预防措施
避免长时间上肢固定：如长时间输液或导管留置。
早期活动：鼓励患者尽早进行适当的上肢活动。
