肾盂输尿管连接部梗阻(参考内科学)
肾盂输尿管连接部梗阻如何鉴别诊断？
肾盂输尿管连接部梗阻的诊断方法
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 功能评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腰痛（间歇性或持续性）
腹部肿块（婴儿或儿童常见）
尿路感染（发热、尿频、尿急）
血尿（少见）
2. 体征
肾区叩击痛
腹部触诊肿块（尤其在儿童）
二、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：
肾盂扩张，输尿管不扩张。
肾实质变薄（晚期病例）。
优点：无创、经济，适合筛查。
缺点：不能评估肾功能。
2. 静脉尿路造影（IVU）
典型表现：
肾盂扩张，输尿管不显影或显影延迟。
“鸟嘴征”或“高脚杯征”。
优点：评估尿路解剖结构。
缺点：需使用造影剂，有过敏风险。
3. CT尿路造影（CTU）
典型表现：
清晰显示梗阻部位及程度。
评估肾实质厚度。
优点：高分辨率，三维重建。
缺点：辐射剂量较高。
4. 核素肾图（DTPA或MAG3）
典型表现：
梗阻侧肾脏排泄延迟。
分肾功能评估。
优点：评估肾功能及梗阻程度。
缺点：需放射性核素。
三、诊断流程总结
初步筛查（超声检查）。
进一步评估（IVU或CTU）。
功能评估（核素肾图）。
必要时手术探查（诊断困难时）。
关键点
🔹 早期诊断 可避免肾功能进一步损害。
🔹 影像学检查 是诊断的主要依据。
🔹 功能评估 对治疗决策至关重要。
建议：疑似UPJO患者应 尽早进行影像学检查，以明确诊断并评估肾功能！
