肾盂癌(参考外科学)
肾盂癌如何鉴别诊断？
肾盂癌的诊断方法
肾盂癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿液检查，必要时进行 病理活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
长期吸烟者
长期接触某些化学物质（如芳香胺类）
有肾盂癌家族史
慢性尿路感染或结石病史
2. 常见症状
无痛性肉眼血尿
腰部疼痛
尿频、尿急、尿痛（感染时）
二、实验室检查（尿液检查）
1. 尿液常规检查
红细胞↑（提示血尿）
白细胞↑（提示感染）
2. 尿液细胞学检查
寻找癌细胞，但敏感性较低。
三、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：肾盂内占位性病变。
优点：无创、经济，适合初步筛查。
2. CT/MRI
CT：可显示肿瘤大小、位置及是否侵犯周围组织。
MRI：对软组织对比度更高，有助于评估肿瘤范围。
3. 静脉尿路造影（IVU）
可显示肾盂、输尿管的充盈缺损。
四、病理活检（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学检查怀疑肾盂癌。
需明确肿瘤性质及分级。
2. 活检方法
输尿管镜活检：通过输尿管镜直接取组织。
手术活检：在手术中取组织。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（超声+尿液检查）。
影像学检查（CT/MRI/IVU）。
病理活检（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
🔹 无痛性血尿 是肾盂癌的典型症状，应及时就医。
🔹 病理活检 是确诊的金标准。
建议：有高危因素者应 定期进行尿液检查和影像学检查，以便早期发现肾盂癌！
