上消化道出血(参考内科学)
上消化道出血如何鉴别诊断？
上消化道出血的诊断方法
上消化道出血的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
呕血（鲜红色或咖啡样）
黑便（柏油样便）
头晕、乏力、心悸（贫血表现）
上腹痛
2. 体征
皮肤苍白（贫血）
心率增快、血压下降（休克表现）
腹部压痛（可能提示溃疡或肿瘤）
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白↓、红细胞压积↓（贫血）
白细胞↑（感染或应激反应）
2. 肝功能
ALT、AST↑（肝病相关出血）
白蛋白↓（肝硬化）
3. 凝血功能
PT、APTT延长（凝血障碍）
三、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察出血部位（如溃疡、食管静脉曲张）
可进行止血治疗（如电凝、注射、套扎）
2. 胶囊内镜（特殊情况）
适用于无法耐受胃镜或怀疑小肠出血
四、影像学检查
1. 腹部CT
评估肿瘤、血管畸形
2. 血管造影
定位出血点并栓塞治疗
五、诊断流程总结
评估生命体征（血压、心率）
实验室检查（血常规、肝功能、凝血功能）
紧急内镜检查（24-48小时内）
影像学检查（必要时）
关键点
🔹 内镜检查是诊断金标准，应尽早进行。
🔹 生命体征稳定 是首要任务。
🔹 病因治疗 是关键（如抑酸药、止血措施）。
建议：出现呕血或黑便应立即就医，避免延误诊断和治疗！
