肾小管性酸中毒(肾小管酸中毒)
肾小管性酸中毒是怎么回事？
肾小管性酸中毒（RTA）的病因
肾小管性酸中毒是由于肾小管功能障碍，导致体内酸性物质排泄减少或碱性物质丢失过多，引起的一种代谢性酸中毒。根据发病机制和肾小管受损部位的不同，RTA可分为几种类型，每种类型的病因也有所不同。
1. 远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型RTA）
主要病因：远端肾小管分泌H+功能障碍，导致尿液酸化障碍。
遗传性疾病：如常染色体显性或隐性遗传的基因突变。
自身免疫性疾病：如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。
药物或毒物：如两性霉素B、锂盐等。
其他：如慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。
2. 近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型RTA）
主要病因：近端肾小管重吸收HCO3-功能障碍。
遗传性疾病：如Fanconi综合征。
药物或毒物：如过期四环素、铅中毒等。
多发性骨髓瘤：轻链蛋白损害近端肾小管。
其他：如维生素D缺乏、胱氨酸病等。
3. 混合型或Ⅲ型RTA
此型较为罕见，病因可能包括Ⅰ型和Ⅱ型RTA的病因。
4. 高钾性肾小管性酸中毒（Ⅳ型RTA）
主要病因：醛固酮缺乏或抵抗，导致远端肾小管排K+和H+障碍。
低醛固酮血症：如Addison病、先天性肾上腺增生等。
醛固酮抵抗：如假性醛固酮减少症。
药物：如ACE抑制剂、ARBs、NSAIDs等。
其他：如糖尿病肾病、慢性间质性肾炎等。
