肾血管性高血压(肾性高血压)
肾血管性高血压如何鉴别诊断？
肾血管性高血压的诊断方法
肾血管性高血压的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 肾动脉造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
年龄<30岁或>55岁突发高血压
难治性高血压（三种以上降压药无效）
肾功能突然恶化
腹部血管杂音
动脉粥样硬化疾病史
2. 常见症状
头痛、眩晕
视力模糊
胸闷、心悸
二、实验室检查
1. 肾功能检查
血肌酐↑、尿素氮↑
肾小球滤过率（GFR）↓
2. 电解质
低钾血症
3. 其他检查
尿常规（蛋白尿、血尿）
血浆肾素活性（PRA）和醛固酮浓度
三、影像学检查
1. 肾动脉超声
典型表现：肾动脉狭窄、血流加速
优点：无创、经济
缺点：操作者依赖性高
2. CT血管成像（CTA）
优点：高分辨率，显示血管细节
缺点：需造影剂，肾功能不全者慎用
3. MR血管成像（MRA）
优点：无辐射，无需碘造影剂
缺点：费用高，体内金属植入物者禁用
四、肾动脉造影（金标准）
1. 适用情况
影像学检查提示肾动脉狭窄
计划进行血管成形术或支架植入
2. 检查方法
经股动脉插管，注入造影剂
直接观察肾动脉狭窄程度和部位
五、诊断流程总结
高危人群筛查（临床表现+实验室检查）
影像学检查（超声、CTA或MRA）
确诊（肾动脉造影）
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后
🔹 肾动脉造影 是金标准，但为有创检查
🔹 影像学检查 选择需结合患者具体情况
建议：高危人群应 定期监测血压和肾功能，及时发现肾血管性高血压！
