视网膜中央静脉阻塞(视网膜静脉阻塞)
视网膜中央静脉阻塞如何鉴别诊断？
视网膜中央静脉阻塞的诊断方法
视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的诊断需结合 临床症状、眼科检查、影像学评估，以确定阻塞类型和严重程度。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估和症状识别
1. 常见症状
突发视力下降：通常无痛，但可能伴有模糊或扭曲。
视野缺损：部分患者报告盲点或阴影。
眼底出血：可通过检眼镜观察到。
2. 高危因素
高血压：最常见风险因素。
糖尿病：增加血管并发症风险。
高血脂：与动脉粥样硬化相关。
青光眼：眼压升高可能 contribuir。
年龄：多见于50岁以上人群。
二、眼科检查
1. 视力测试
评估视力 acuity，通常显示下降。
2. 眼底检查（检眼镜或裂隙灯）
典型表现：视网膜出血、静脉迂曲扩张、视盘水肿。
分型：缺血型（严重视力 loss） vs. 非缺血型（ milder）。
3. 眼压测量
排除或确认青光眼作为诱因。
三、影像学检查
1. 荧光素血管造影（FA）
金标准：显示静脉充盈延迟、渗漏、无灌注区（缺血标志）。
优点：详细评估血流和缺血情况。
缺点： invasive，可能引起过敏反应。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜厚度、水肿、和结构变化。
优点：无创、高分辨率。
3. B超或彩色多普勒
用于评估眼内结构，排除其他病变。
四、实验室检查
1. 全身性疾病筛查
血压监测：确认高血压。
血糖和HbA1c：评估糖尿病控制。
血脂 panel：检查高胆固醇或甘油三酯。
凝血功能测试：排除血栓性疾病。
2. 其他测试
自身免疫或炎症标志物，如必要。
五、分型和严重程度评估
| 类型 | 特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 缺血型CRVO | 严重视力 loss，广泛无灌注 | FA显示 >10 disc areas of non-perfusion |
| 非缺血型CRVO | milder symptoms， limited ischemia | FA显示 minimal or no non-perfusion |
六、诊断流程总结
病史和症状评估：识别突发视力变化。
全面眼科检查：包括眼底和眼压。
影像学确认：FA 和 OCT 用于分型。
实验室测试：筛查 underlying systemic conditions。
随访监测：评估并发症如 macular edema 或 neovascularization。
关键点
🔹 早期诊断 crucial 以防止 vision loss 和并发症。
🔹 FA is key 用于区分缺血和非缺血类型。
🔹 管理 underlying conditions 如高血压和糖尿病是治疗的一部分。
建议：高危人群应定期眼科检查，及时就医 if symptoms occur。
