视网膜中央静脉阻塞的检查项目全解析

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的全面评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • 必查指标：最佳矫正视力（BCVA）

   • 辅助指标：对比敏感度、色觉测试

2. 裂隙灯检查

   • 评估眼前段：角膜、前房、虹膜、晶状体

   • 检测可能的并发症如虹膜新生血管

3. 眼底检查

   • 直接或间接检眼镜观察：视网膜出血、水肿、静脉迂曲扩张

   • 特征表现：火焰状出血、棉绒斑、视盘水肿

二、影像学检查

1. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 金标准：评估黄斑水肿程度和结构变化

   • 测量视网膜厚度，监测治疗反应

2. 荧光素眼底血管造影（FFA）

   • 评估视网膜血流动力学：静脉充盈延迟、渗漏、无灌注区

   • 检测新生血管形成

3. 眼部超声

   • 用于玻璃体出血或白内障患者，评估后极部

三、全身相关检查

1. 血压测量

   • 必查：评估高血压作为风险因素

2. 血液检查

   • 血脂全套：TC、TG、LDL-C、HDL-C

   • 血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）：排除糖尿病

   • 凝血功能：PT、APTT，评估血栓风险

   • 全血细胞计数：排除血液疾病

3. 心血管评估

   • 心电图（ECG）：检测心律失常或其他心脏问题

   • 颈动脉超声：评估动脉粥样硬化

四、进阶检查

1. OCT血管成像（OCTA）

   • 无创评估视网膜微血管变化，检测无灌注区

2. 视野检查

   • 评估视功能损害程度

3. 基因检测（如适用）

   • 用于年轻患者或有家族史者，排除遗传性血栓倾向

五、检查注意事项

1. 准备要求：

   • FFA需空腹，并做过敏测试（对荧光素钠）

   • 血液检查通常要求空腹8-12小时

2. 随访建议：

   • 急性期：每周至每月复查OCT和视力

   • 稳定后：每3-6个月评估一次

   • 如有新生血管，需更频繁监测

3. 风险因素管理：

   • 控制高血压、高血脂、糖尿病

   • 戒烟、健康饮食

重点提示：对于所有CRVO患者，建议：

• 全面评估心血管风险因素

• 早期干预黄斑水肿以预防视力丧失

临床价值：

• OCT和FFA是诊断和分型的核心工具

• 全身检查有助于识别和管理 underlying 病因

• 及时治疗可改善预后，减少并发症

建议由眼科医生根据个体情况制定检查计划，并可能转诊至内科或心血管专科。