视网膜静脉周围炎(青年复发性视网膜玻璃体出血，Eales病)
视网膜静脉周围炎如何鉴别诊断？
视网膜静脉周围炎的诊断方法
视网膜静脉周围炎的诊断需结合 临床表现、眼科检查、影像学评估，必要时进行 实验室检测 以排除其他病因。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
视力下降（可能突然或逐渐发生）
飞蚊症（眼前漂浮物）
闪光感（光幻觉）
眼痛或不适（较少见）
2. 高危因素
年轻成人（常见于20-40岁）
男性（发病率略高）
既往眼部炎症史（如葡萄膜炎）
自身免疫性疾病（如结节病、Behçet病）
二、眼科检查
1. 视力检查
评估视力受损程度。
2. 裂隙灯检查
观察眼前段，排除其他炎症。
3. 眼底检查（关键步骤）
直接或间接检眼镜：可见 视网膜静脉周围渗出、出血、血管鞘形成。
特征表现：静脉周围白鞘（“蜡烛泪样”外观），可能伴视网膜水肿或新生血管。
4. 眼压测量
排除青光眼等并发症。
三、影像学检查
1. 荧光素血管造影（FFA）
金标准：显示 静脉渗漏、血管壁染色、毛细血管无灌注区。
优点：评估血管炎症活动和缺血程度。
2. 光学相干断层扫描（OCT）
评估 视网膜厚度、黄斑水肿，监测治疗反应。
3. B超检查
用于玻璃体混浊严重时，评估后段结构。
四、实验室检测（排除系统性病因）
1. 血液检查
全血细胞计数：排除感染或血液疾病。
炎症标志物：如ESR、CRP升高，提示炎症活动。
自身抗体检测：如ANA、RF，排除自身免疫病。
感染筛查：如结核、梅毒测试。
2. 其他测试
胸部X光或CT：排除结节病等全身性疾病。
五、诊断标准
主要依据：眼底检查见静脉周围炎性改变 + FFA证实渗漏。
支持证据：实验室排除其他病因（如感染、肿瘤）。
六、鉴别诊断
| 疾病 | 关键特征 |
|---|---|
| 糖尿病视网膜病变 | 有糖尿病史，微动脉瘤、出血为主 |
| 视网膜静脉阻塞 | 静脉扩张、出血，无炎症鞘 |
| 葡萄膜炎 | 前房或玻璃体炎症，无特定静脉受累 |
| 感染性视网膜炎 | 如CMV视网膜炎，有免疫抑制史 |
七、诊断流程总结
病史和症状评估。
全面眼科检查（包括眼底和FFA）。
实验室检测排除系统性病因。
确诊并评估严重程度。
关键点
🔹 早期诊断 可预防并发症如玻璃体出血、视网膜脱离。
🔹 FFA 是核心检查，用于确认活动和指导治疗。
🔹 多学科 approach：涉及眼科、风湿免疫科协作。
建议：出现视力症状时及时就医，定期随访监测病情变化。
