食物变应性和不耐受性(参考内科学)
食物变应性和不耐受性如何鉴别诊断？
食物变应性和不耐受性的诊断方法
食物变应性和不耐受性的诊断需结合 病史采集、皮肤测试、血液检测 和 食物排除试验。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 症状询问
食物变应性：通常在摄入后几分钟到几小时内出现症状（如荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克）。
食物不耐受：症状可能在摄入后几小时到几天内出现（如腹胀、腹泻、头痛）。
2. 食物日记
记录摄入的食物和出现的症状，帮助识别可能的过敏原或不耐受食物。
二、皮肤测试
1. 皮肤点刺试验（SPT）
方法：将少量疑似过敏原提取物刺入皮肤表层。
阳性反应：出现红肿或风团。
适用：IgE介导的食物过敏。
2. 斑贴试验
方法：将过敏原贴在皮肤上48小时。
阳性反应：皮肤出现红斑或水疱。
适用：延迟型食物过敏或不耐受。
三、血液检测
1. 特异性IgE检测
方法：检测血液中对特定食物的IgE抗体水平。
适用：IgE介导的食物过敏。
2. IgG检测
方法：检测血液中对特定食物的IgG抗体水平。
争议：IgG检测在食物不耐受诊断中的价值存在争议。
四、食物排除试验
1. 排除饮食
方法：从饮食中排除疑似过敏原或不耐受食物2-4周。
观察：症状是否改善。
2. 食物挑战试验
方法：在医疗监督下逐步重新引入排除的食物。
观察：症状是否复发。
适用：确认诊断。
五、诊断流程总结
病史采集和食物日记：初步识别可能的过敏原或不耐受食物。
皮肤测试或血液检测：进一步确认IgE介导的过敏。
食物排除和挑战试验：确诊食物不耐受或非IgE介导的过敏。
关键点
🔹 食物变应性 和 不耐受性 的诊断方法不同，需根据症状选择适当的测试。
🔹 食物排除试验 是诊断食物不耐受的金标准。
🔹 IgG检测 在食物不耐受诊断中的价值尚未得到广泛认可。
建议：疑似食物过敏或不耐受的患者应在专业医生的指导下进行诊断。
