肾实质性高血压(参考内科学)
肾实质性高血压怎样治疗？
肾实质性高血压的治疗方法
肾实质性高血压的治疗目标是 控制血压、保护肾功能，并针对原发肾脏疾病进行治疗。治疗需个体化，结合药物和非药物措施。
一、非药物治疗
限盐：每日钠摄入量控制在 2-3克（相当于食盐5-6克）。
健康饮食：推荐DASH饮食（富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品）。
减重：BMI≥25者应减重，目标BMI<25。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。
戒烟限酒：戒烟，男性每日酒精摄入≤25克，女性≤15克。
二、药物治疗
1. 降压药物选择
ACEI/ARB：首选，可降低蛋白尿、延缓肾功能恶化（如 贝那普利、缬沙坦）。
钙拮抗剂：适用于ACEI/ARB不能达标者（如 氨氯地平）。
利尿剂：适用于容量负荷过重者（如 氢氯噻嗪、呋塞米）。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心衰者（如 美托洛尔）。
2. 血压控制目标
一般患者：<140/90 mmHg。
蛋白尿患者：<130/80 mmHg。
三、原发肾脏疾病的治疗
免疫抑制治疗：适用于活动性肾炎（如 糖皮质激素、环磷酰胺）。
对症治疗：如纠正贫血、钙磷代谢紊乱等。
四、定期监测
血压监测：家庭自测血压，定期门诊随访。
肾功能评估：定期检测血肌酐、估算GFR、尿蛋白定量。
