肾实质性高血压(参考内科学)
肾实质性高血压如何鉴别诊断？
肾实质性高血压的诊断方法
肾实质性高血压的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
高血压：尤其是年轻患者或难以控制的高血压。
蛋白尿：常伴有蛋白尿，尤其是大量蛋白尿。
血尿：可能伴有镜下血尿或肉眼血尿。
肾功能异常：如血肌酐升高、肾小球滤过率（GFR）下降。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量有助于评估蛋白尿程度。
尿沉渣检查：可发现红细胞、白细胞、管型等。
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮、GFR等。
电解质：如血钾、血钠、血钙等。
其他：如血尿酸、血脂等。
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小：慢性肾病可能导致肾脏缩小。
肾脏结构：如肾皮质变薄、肾盂积水等。
2. 其他影像学检查
CT/MRI：有助于发现肾脏肿瘤、结石等。
肾动脉造影：排除肾动脉狭窄。
四、肾活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
不明原因的肾功能异常。
怀疑肾小球肾炎或其他肾实质性疾病。
2. 活检结果评估
病理类型：如肾小球肾炎、间质性肾炎等。
病变程度：如肾小球硬化、间质纤维化等。
五、诊断流程总结
临床表现评估：高血压、蛋白尿、血尿等。
实验室检查：尿液、血液检查。
影像学检查：肾脏超声、CT/MRI等。
必要时肾活检：明确病理类型。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化。
🔹 肾活检 是金标准，但通常用于复杂病例。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学检查结果。
建议：高血压患者应定期检查尿液和肾功能，及时发现肾实质性高血压。
