上矢状窦血栓性静脉炎(参考内科学)
上矢状窦血栓性静脉炎如何鉴别诊断？
上矢状窦血栓性静脉炎的诊断方法
上矢状窦血栓性静脉炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（最常见，多为持续性、进行性加重）
恶心、呕吐
视乳头水肿（颅内压增高表现）
癫痫发作
局灶性神经功能缺损（如肢体无力、感觉异常）
2. 高危因素
感染（如中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎）
脱水
妊娠及产褥期
口服避孕药
凝血功能障碍
二、实验室检查
1. 血液检查
D-二聚体：升高（敏感性高，特异性低）
血常规：白细胞计数可能升高（感染时）
凝血功能：评估凝血状态
2. 脑脊液检查
压力增高
蛋白轻度升高
细胞数正常或轻度增多
三、影像学检查
1. CT/MRI
CT平扫：可能显示上矢状窦高密度（“三角征”）
MRI：T1WI等信号，T2WI高信号，MRV可显示静脉窦充盈缺损
2. 脑血管造影（DSA）
金标准，可明确血栓位置及范围
四、诊断标准
临床表现（头痛、颅内压增高等）
影像学证据（CT/MRI/MRV/DSA显示血栓）
排除其他疾病（如脑肿瘤、脑出血等）
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
🔹 MRI+MRV 是无创诊断的首选方法。
🔹 DSA 是确诊的金标准，但通常用于复杂病例。
