肾石症(参考内科学)
肾石症怎样治疗？
肾石症的治疗方法
肾石症的治疗取决于结石的大小、位置、成分以及患者的症状。治疗目标包括缓解疼痛、促进结石排出、预防复发。
一、急性期治疗
1. 疼痛管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，是首选药物。
阿片类药物：在NSAIDs无效时使用，如吗啡。
2. 促进结石排出
α-受体阻滞剂：如坦索罗辛，可放松输尿管肌肉，帮助结石排出。
多喝水：增加尿量，有助于结石移动和排出。
二、非手术治疗
1. 体外冲击波碎石术（ESWL）
适用于小于2厘米的肾结石。
利用冲击波将结石碎成小块，便于排出。
2. 输尿管镜碎石术（URS）
适用于输尿管中下段的结石。
通过尿道插入输尿管镜，直接碎石。
3. 经皮肾镜碎石术（PCNL）
适用于大于2厘米的肾结石或复杂结石。
通过背部小切口插入肾镜，直接碎石。
三、手术治疗
1. 开放手术
适用于非常大的结石或其他方法无效时。
通过手术切口直接取出结石。
2. 腹腔镜手术
适用于特定类型的结石。
通过小切口和腹腔镜设备取出结石。
四、预防复发
1. 饮食调整
多喝水：每天尿量保持在2-2.5升。
限制钠盐：减少高盐食物。
适量蛋白质：避免过量动物蛋白。
避免高草酸食物：如菠菜、坚果、巧克力。
2. 药物治疗
噻嗪类利尿剂：减少尿钙排泄。
柠檬酸钾：预防钙结石。
别嘌呤醇：预防尿酸结石。
五、定期随访
定期复查：通过尿液检查和影像学检查监测结石情况。
调整治疗方案：根据复查结果调整饮食和药物治疗。
