肾石症(参考内科学)
肾石症如何鉴别诊断？
肾石症的诊断方法
肾石症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腰痛：突发性、剧烈，常位于肋脊角或侧腹部。
血尿：肉眼或镜下血尿。
尿频、尿急、尿痛：提示可能合并尿路感染。
恶心、呕吐：由于疼痛引起。
2. 体征
肋脊角压痛。
腹部压痛，但通常无腹膜刺激征。
二、影像学检查
1. 腹部X线（KUB）
可发现约90%的结石（尿酸结石除外）。
优点：简单、经济。
缺点：不能显示所有类型的结石，且无法评估肾功能。
2. 超声检查
可发现肾盂、肾盏扩张（肾积水），以及结石。
优点：无辐射，适合孕妇和儿童。
缺点：对输尿管中段结石敏感性较低。
3. CT扫描（非增强）
金标准，可发现几乎所有类型的结石，并能评估肾积水程度。
优点：高敏感性、高特异性。
缺点：辐射暴露，成本较高。
三、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：血尿、脓尿（提示感染）。
尿培养：如有感染症状，需进行。
2. 血液检查
血常规：白细胞升高提示感染。
肾功能：评估肾脏功能。
电解质：如钙、磷、尿酸等，有助于病因诊断。
四、诊断流程总结
病史采集和体格检查：重点询问疼痛特点、既往结石史。
影像学检查：首选CT扫描，超声或KUB作为辅助。
实验室检查：尿液和血液检查，评估感染和肾功能。
关键点
🔹 CT扫描 是诊断肾石症的金标准。
🔹 超声 适用于孕妇和儿童。
🔹 尿液检查 可帮助评估感染和结石成分。
建议：有肾石症症状的患者应及时就医，避免延误治疗。
