肾上腺意外瘤(肾上腺偶发瘤)
肾上腺意外瘤怎样治疗？
肾上腺意外瘤的治疗方法
肾上腺意外瘤（Incidentaloma）是指在影像学检查中意外发现的肾上腺肿瘤，多数为良性。治疗策略需根据肿瘤的性质、大小、功能状态及患者的整体健康状况来决定。
一、评估与监测
1. 功能评估
激素检测：包括皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等，以评估肿瘤是否具有激素分泌功能。
影像学特征：CT或MRI检查评估肿瘤的大小、形态及生长速度。
2. 监测
非功能性小肿瘤（<4cm）：可定期影像学随访，如每6-12个月一次。
功能性肿瘤或大肿瘤（≥4cm）：需考虑手术治疗。
二、手术治疗
1. 适应症
功能性肿瘤：如分泌皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺的肿瘤。
大肿瘤（≥4cm）：或肿瘤在随访中增大。
恶性征象：如影像学提示恶性可能。
2. 手术方式
腹腔镜手术：适用于大多数良性肿瘤，创伤小、恢复快。
开放手术：适用于大型或疑似恶性肿瘤。
三、药物治疗
对于功能性肿瘤，术前可能需要药物控制激素水平：
1. 皮质醇分泌瘤
酮康唑、美替拉酮：抑制皮质醇合成。
2. 醛固酮分泌瘤
螺内酯：拮抗醛固酮作用。
3. 儿茶酚胺分泌瘤
α受体阻滞剂（如酚苄明）：术前准备以防止高血压危象。
四、随访
术后患者：需定期复查激素水平和影像学，以评估复发。
非手术患者：继续定期监测肿瘤大小和功能状态。
