肾上腺意外瘤(肾上腺偶发瘤)
肾上腺意外瘤如何鉴别诊断？
肾上腺意外瘤的诊断方法
肾上腺意外瘤（Adrenal Incidentaloma）是指在影像学检查中意外发现的肾上腺肿瘤，通常无相关临床症状。诊断需结合 临床表现、影像学特征、激素评估，必要时进行 活检或手术切除。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 影像学特征
CT/MRI：评估肿瘤大小、形态、密度（如脂肪含量、出血、钙化等）。
超声：初步筛查，但敏感性较低。
2. 激素评估
皮质醇增多症筛查：24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验。
醛固酮增多症筛查：血浆醛固酮/肾素活性比（ARR）。
嗜铬细胞瘤筛查：血浆或尿儿茶酚胺及其代谢产物（如甲氧基肾上腺素）。
二、进一步检查
1. 功能性与非功能性肿瘤的鉴别
功能性肿瘤：如皮质醇瘤、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤，需相应激素治疗或手术。
非功能性肿瘤：通常观察，但大肿瘤（>4cm）或有恶性特征者考虑手术。
2. 恶性潜能评估
影像学特征：不规则边缘、高密度、快速生长提示恶性可能。
活检：在特定情况下考虑，如怀疑转移瘤。
三、诊断流程总结
影像学发现肾上腺肿瘤（CT/MRI）。
激素评估（排除功能性肿瘤）。
评估恶性潜能（影像学特征，必要时活检）。
决定治疗方案（观察、药物或手术）。
关键点
🔹 大多数肾上腺意外瘤为良性，无需治疗。
🔹 功能性肿瘤或恶性可能者 需及时干预。
🔹 定期随访 对于非功能性小肿瘤至关重要。
建议：发现肾上腺意外瘤后，应 全面评估激素分泌和恶性潜能，以制定个体化治疗方案。
