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肾上腺危象(参考内科学)

肾上腺危象是怎么回事?

肾上腺危象的主要病因

肾上腺危象是由于肾上腺皮质激素(主要是糖皮质激素和盐皮质激素)严重不足引起的急性临床综合征,其病因主要包括以下几类:


1. 原发性肾上腺皮质功能不全(Addison病)

  • 自身免疫性肾上腺炎:最常见原因,占约80%。

  • 感染:如结核、HIV、真菌感染等。

  • 肾上腺出血或梗死:如抗磷脂抗体综合征、败血症(Waterhouse-Friderichsen综合征)。

  • 肿瘤转移:如肺癌、乳腺癌转移至肾上腺。

  • 遗传性疾病:如先天性肾上腺增生症(CAH)。


2. 继发性肾上腺皮质功能不全

  • 长期使用外源性糖皮质激素后突然停药:最常见原因。

  • 垂体疾病:如垂体肿瘤、垂体手术后、垂体放疗后。

  • 下丘脑疾病:如肿瘤、炎症、创伤等。


3. 急性肾上腺危象的诱因

  • 感染:如严重败血症。

  • 创伤或手术:尤其是肾上腺手术。

  • 应激:如严重精神或生理应激。

  • 药物:如酮康唑、利福平等影响肾上腺皮质激素合成的药物。

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