色素性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
色素性青光眼怎样治疗？
色素性青光眼的治疗方法
色素性青光眼是一种开角型青光眼，由虹膜色素释放并阻塞小梁网导致眼压升高。治疗核心是 降低眼压、保护视神经，并针对色素播散机制进行干预。早期诊断和积极治疗可延缓疾病进展。
一、药物治疗（一线治疗）
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）：增加房水流出，有效降低眼压，常作为首选。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成，但需注意心血管副作用。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，减少房水生成。
α-激动剂（如溴莫尼定）：减少房水生成并增加流出。
2. 其他辅助药物
缩瞳剂（如毛果芸香碱）：可减少虹膜与晶状体接触，减少色素释放，但可能引起视力模糊和近视，使用较少。
二、激光治疗
1. 激光周边虹膜切开术（LPI）
目的：消除虹膜后凹，减少色素播散，可能预防或减缓眼压升高。
适用人群：早期病例或作为预防措施。
2. 选择性激光小梁成形术（SLT）
目的：改善小梁网功能，增加房水流出，降低眼压。
适用人群：药物控制不佳者。
三、手术治疗
1. 小梁切除术
目的：创建新的房水引流通道，用于药物和激光治疗无效的病例。
风险：可能并发症包括感染、低眼压或手术失败。
2. 微创青光眼手术（MIGS）
目的：使用微小器械改善房水流出，创伤小，恢复快。
适用人群：轻中度病例。
四、生活方式和监测
避免剧烈运动：如跑步、跳跃，可能增加色素释放。
定期眼科检查：包括眼压测量、视野检查和视神经评估，每3-6个月一次。
控制全身因素：如高血压和糖尿病，可能影响青光眼进展。
五、预后和随访
早期治疗：多数患者可通过药物和激光控制眼压，保护视力。
长期管理：需终身随访，调整治疗方案 based on disease progression.
