肾上腺皮质功能减退症(参考内科学)
肾上腺皮质功能减退症应该做哪些检查？
肾上腺皮质功能减退症的检查项目全解析
肾上腺皮质功能减退症的诊断需要综合临床症状和实验室检查，以下是常用的检查方法：
一、基础实验室检查
血清皮质醇测定
早晨8点皮质醇水平（正常值：5-25μg/dL）
下午4点皮质醇水平（用于评估昼夜节律）
ACTH刺激试验
快速ACTH试验（250μg）
低剂量ACTH试验（1μg）
ACTH水平测定
原发性肾上腺功能减退：ACTH水平升高
继发性肾上腺功能减退：ACTH水平降低或正常
二、电解质和代谢检查
血清电解质
低钠血症
高钾血症（原发性肾上腺功能减退）
血糖检查
低血糖倾向
肾功能检查
血尿素氮（BUN）和肌酐可能升高
三、影像学检查
肾上腺CT/MRI
评估肾上腺大小和结构
原发性肾上腺功能减退：肾上腺萎缩或钙化
垂体MRI
继发性肾上腺功能减退：评估垂体病变
四、其他检查
甲状腺功能检查
评估是否合并甲状腺功能减退
性激素检查
评估性腺功能
21-羟化酶抗体检测
自身免疫性肾上腺炎的标志物
五、检查注意事项
检查前准备
ACTH刺激试验需在早晨进行
避免使用影响皮质醇测定的药物（如糖皮质激素）
临床意义
ACTH刺激试验是诊断的金标准
影像学检查有助于病因诊断
重点提示：对于疑似肾上腺危象的患者，应立即进行皮质醇和ACTH测定，并开始治疗，不必等待检查结果。
