嗜酸性粒细胞性膀胱炎(参考外科学)
嗜酸性粒细胞性膀胱炎如何鉴别诊断？
嗜酸性粒细胞性膀胱炎的诊断方法
嗜酸性粒细胞性膀胱炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 膀胱镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
尿频、尿急、尿痛（类似尿路感染症状）。
血尿（肉眼或镜下血尿）。
下腹部疼痛。
过敏史（部分患者有过敏性疾病史）。
二、实验室检查
1. 尿液检查
嗜酸性粒细胞尿（尿液中嗜酸性粒细胞增多）。
血尿、蛋白尿。
2. 血液检查
外周血嗜酸性粒细胞增多。
IgE水平升高（部分患者）。
三、影像学检查
1. 超声检查
膀胱壁增厚。
膀胱容量减少。
2. CT/MRI
膀胱壁增厚，周围脂肪密度增高。
四、膀胱镜检查
1. 镜下表现
膀胱黏膜充血、水肿。
黏膜可见红斑、溃疡。
黏膜活检可见嗜酸性粒细胞浸润。
2. 活检
确诊依据：膀胱黏膜活检显示嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野≥20个）。
五、鉴别诊断
细菌性膀胱炎：尿培养阳性，抗生素治疗有效。
间质性膀胱炎：无嗜酸性粒细胞浸润。
膀胱肿瘤：活检可鉴别。
六、诊断流程总结
病史采集（过敏史、症状）。
尿液和血液检查（嗜酸性粒细胞增多）。
影像学检查（膀胱壁增厚）。
膀胱镜检查+活检（确诊）。
关键点
🔹 嗜酸性粒细胞性膀胱炎罕见，需排除其他常见膀胱疾病。
🔹 膀胱黏膜活检 是确诊的金标准。
🔹 过敏因素 可能参与发病，需详细询问过敏史。
建议：对于反复尿路感染症状但抗生素治疗无效的患者，应考虑嗜酸性粒细胞性膀胱炎的可能。
