视神经萎缩(参考内科学)
视神经萎缩如何鉴别诊断？
视神经萎缩的诊断方法
视神经萎缩的诊断需结合 临床表现、眼科检查、影像学检查，必要时进行 电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
视力下降（逐渐或突然）
视野缺损（中心或周边视野缺失）
色觉异常（尤其红绿色觉）
2. 体征
视盘苍白（眼科检查可见）
瞳孔对光反射异常
二、眼科检查
1. 视力检查
评估视力下降程度。
2. 视野检查
检测视野缺损范围和类型。
3. 眼底检查
观察视盘颜色和形态。
三、影像学检查
1. 光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜神经纤维层厚度。
2. 磁共振成像（MRI）
排除颅内病变压迫视神经。
四、电生理检查
1. 视觉诱发电位（VEP）
评估视神经传导功能。
五、病因诊断
| 病因 | 诊断要点 |
|---|---|
| 青光眼 | 眼压升高，视盘杯盘比增大 |
| 视神经炎 | 急性视力下降，MRI显示视神经增强 |
| 缺血性视神经病变 | 突发无痛性视力下降，视野缺损 |
| 遗传性视神经病变 | 家族史，基因检测阳性 |
六、诊断流程总结
详细病史采集（包括家族史、用药史）。
全面眼科检查（视力、视野、眼底）。
影像学检查（OCT、MRI）。
电生理检查（VEP）。
病因诊断（根据检查结果确定病因）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可延缓视力进一步下降。
🔹 病因治疗 是关键，如控制眼压、抗炎治疗等。
🔹 定期随访 评估病情进展和治疗效果。
建议：出现视力下降或视野缺损时应及时就医，进行详细检查。
