视神经乳头水肿及视盘水肿(参考耳鼻喉头颈外科学)
视神经乳头水肿及视盘水肿怎样治疗？
视神经乳头水肿及视盘水肿的治疗方法
视神经乳头水肿（视盘水肿）通常是由于颅内压增高引起的，治疗核心是 降低颅内压、去除病因，并结合对症支持治疗。早期诊断和干预至关重要，以防止永久性视力损害。
一、降低颅内压（核心治疗）
1. 药物治疗
乙酰唑胺：常用碳酸酐酶抑制剂，可减少脑脊液产生，降低颅内压。
高渗剂：如甘露醇或高渗盐水，用于急性期快速降低颅内压。
皮质类固醇：如地塞米松，可减轻炎症和水肿，适用于某些病因（如肿瘤或炎症）。
2. 手术治疗
脑脊液分流术：如脑室-腹腔分流术，用于慢性颅内压增高病例。
视神经鞘开窗术：直接减压视神经，改善水肿和视力。
二、去除病因
1. 颅内病变管理
肿瘤切除：如果由脑肿瘤引起，需手术、放疗或化疗。
感染控制：如脑膜炎或脓肿，使用抗生素或抗真菌药物。
血管异常处理：如动静脉畸形，可能需栓塞或手术。
2. 其他病因治疗
特发性颅内高压：通过减重、药物（如托吡酯）或手术管理。
全身性疾病：如高血压或肾病，需控制原发病。
三、对症支持治疗
1. 视力保护
定期眼科检查：监测视力、视野和视盘变化。
避免视神经进一步损伤：如控制血压、避免剧烈活动。
2. 生活方式调整
减重：对于肥胖相关病例，减轻体重可帮助降低颅内压。
饮食管理：低盐饮食可能有助于减少水肿。
四、定期监测和随访
每1-3个月复查神经影像学（如MRI或CT）和眼科评估。
长期随访：对于慢性病例，需持续监测以防止复发或并发症。
