视神经乳头水肿及视盘水肿(参考耳鼻喉头颈外科学)
视神经乳头水肿及视盘水肿应该做哪些检查？
视神经乳头水肿及视盘水肿的检查项目全解析
视神经乳头水肿和视盘水肿的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科检查
视力检查：评估视功能损害程度
视野检查：检测视野缺损，如盲点扩大
瞳孔反射检查：评估光反射异常
眼底检查
直接检眼镜检查：观察视盘边界模糊、隆起、充血
间接检眼镜检查：提供更广视野，评估视网膜变化
眼压测量
排除青光眼等眼压相关疾病
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
高分辨率成像：量化视盘水肿程度，测量视网膜神经纤维层厚度
特征表现：视盘周围水肿、渗出
荧光素血管造影（FFA）
评估视盘血流：早期渗漏、晚期染色
鉴别缺血性或炎性水肿
超声检查
B超：评估眼球后段结构，排除肿瘤或出血
A超：测量眼轴长度，辅助诊断
MRI或CT扫描
脑部影像：排查颅内压增高、肿瘤、炎症等病因
眼眶MRI：详细评估视神经和周围组织
三、进阶检查
腰椎穿刺
测量脑脊液压力：确诊颅内压增高相关水肿
脑脊液分析：排除感染或炎症
血液检查
全血细胞计数：排查感染或贫血
炎症标志物：如C反应蛋白、血沉
自身抗体检测：排除自身免疫性疾病
神经眼科评估
详细病史采集：包括头痛、恶心等症状
神经系统检查：评估其他神经功能异常
四、检查注意事项
准备要求：
荧光素血管造影：需空腹，并评估过敏史
MRI检查：移除金属物品，评估肾功能（如使用造影剂）
紧急情况处理：
急性视力丧失需立即就医
疑似颅内压增高应优先进行神经影像学检查
随访建议：
轻度水肿：1-3个月复查OCT和视野
重度或进展性水肿：专科定期随访，可能需手术治疗
重点提示：对于双侧视盘水肿，强烈建议：
全面神经系统评估
颅内压监测
多学科会诊（眼科、神经科、影像科）
临床价值：
OCT是量化水肿的首选无创方法
FFA有助于鉴别血管性病变
MRI/CT对于病因诊断至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
