视神经脊髓炎(视神经脑脊髓病,眼脑脊髓病)
视神经脊髓炎怎样治疗？
视神经脊髓炎的治疗方法
视神经脊髓炎（NMO）是一种主要影响视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。治疗目标是控制急性发作、预防复发和缓解症状。
一、急性期治疗
1. 糖皮质激素
甲基强的松龙：大剂量静脉冲击治疗（如1g/天，连续3-5天），随后逐渐减量。
口服强的松：在静脉治疗后转为口服，逐渐减量以避免复发。
2. 血浆置换（PE）
对于糖皮质激素治疗无效的重症患者，可考虑血浆置换，通常进行5-7次。
3. 静脉免疫球蛋白（IVIG）
在某些情况下，IVIG可能作为替代治疗。
二、预防复发治疗
1. 免疫抑制剂
硫唑嘌呤：常用药物，需定期监测血常规和肝功能。
霉酚酸酯：适用于不能耐受硫唑嘌呤的患者。
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：高效预防复发的生物制剂。
2. 其他药物
环磷酰胺：用于难治性病例。
托珠单抗（抗IL-6受体单抗）：新型治疗选择。
三、对症治疗
1. 疼痛管理
神经病理性疼痛：可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
2. 痉挛管理
巴氯芬、替扎尼定等药物可缓解肌肉痉挛。
3. 膀胱功能障碍
根据症状选择抗胆碱能药物或间歇导尿。
四、康复治疗
物理治疗：改善运动功能和预防并发症。
职业治疗：帮助患者适应日常生活。
心理支持：应对疾病带来的心理压力。
五、长期监测
定期随访：监测疾病活动性和药物副作用。
MRI检查：评估中枢神经系统病变。
血清AQP4抗体检测：预测复发风险。
