肾前性肾功能衰竭(参考内科学)
肾前性肾功能衰竭怎样治疗？
肾前性肾功能衰竭的治疗方法
肾前性肾功能衰竭的治疗核心是 恢复肾脏血流灌注，纠正导致肾脏灌注不足的原因。早期识别和干预可以防止进展为急性肾小管坏死。
一、病因治疗
纠正低血容量：通过输液（如生理盐水、乳酸林格液）恢复血容量。
改善心功能：对于心源性休克或心力衰竭患者，使用强心药、利尿剂等。
解除血管收缩：如停用缩血管药物，治疗导致血管收缩的疾病（如败血症）。
二、支持治疗
1. 液体管理
监测尿量和中心静脉压（CVP）指导输液。
避免过度输液以防肺水肿。
2. 电解质和酸碱平衡
纠正高钾血症：使用钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠等。
纠正代谢性酸中毒：必要时使用碳酸氢钠。
3. 营养支持
低蛋白、高热量饮食减少氮质血症。
补充维生素和微量元素。
三、药物治疗（需医生指导）
1. 利尿剂
呋塞米：用于容量负荷过重者，但需避免过度利尿导致低血容量。
2. 血管活性药物
多巴胺：小剂量可能改善肾血流，但证据有限。
去甲肾上腺素：用于休克患者维持血压。
四、透析治疗（严重病例）
指征：严重高钾血症、酸中毒、容量负荷过重或尿毒症症状。
方式：间歇性血液透析（IHD）或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
五、预防和监测
避免肾毒性药物：如NSAIDs、造影剂等。
监测肾功能、电解质和尿量。
