肾前性肾功能衰竭(参考内科学)
肾前性肾功能衰竭如何鉴别诊断？
肾前性肾功能衰竭的诊断方法
肾前性肾功能衰竭的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以评估肾脏血流灌注不足的原因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
尿量减少（少尿或无尿）
口渴、乏力
头晕、低血压
2. 体征
皮肤弹性差、黏膜干燥
心率增快
颈静脉压降低
二、实验室检查
1. 血液检查
血尿素氮（BUN）↑
血肌酐（Cr）↑
BUN/Cr比值＞20:1
血钠↑（浓缩性高钠血症）
2. 尿液检查
尿钠＜20mmol/L
尿渗透压＞500mOsm/kg
尿比重＞1.020
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小正常或稍大
肾皮质回声正常
2. 其他检查
中心静脉压（CVP）测定：评估血容量状态
心输出量测定：评估心脏功能
四、诊断流程总结
评估血容量状态（病史、体检、CVP）
实验室检查（BUN/Cr比值、尿钠、尿渗透压）
影像学检查（超声）排除肾后性梗阻
对因治疗（补液、改善心功能等）
关键点
🔹 早期识别和治疗可逆转肾功能损害
🔹 与肾性肾功能衰竭鉴别（尿钠＞40mmol/L，尿渗透压＜350mOsm/kg）
🔹 及时纠正血容量不足是治疗的关键
