视盘水肿的主要病因

视盘水肿（Papilledema）是指视神经盘（optic disc）的肿胀，通常由颅内压增高引起，而非原发性眼部疾病。其主要病因包括以下几类：

1. 颅内压增高（Increased Intracranial Pressure, ICP）

这是视盘水肿最常见的原因，颅内压增高可导致脑脊液循环障碍，压迫视神经，引起水肿。

（1）颅内占位性病变

• 脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）直接压迫脑组织或阻塞脑脊液通路。

• 脑脓肿或血肿（如硬膜下血肿）增加颅内体积。

（2）脑脊液循环障碍

• 脑积水（Hydrocephalus）：脑脊液产生过多或吸收减少，导致颅内压升高。

• 先天性畸形（如Chiari畸形）可能阻塞脑脊液流动。

（3）颅内感染或炎症

• 脑膜炎或脑炎：炎症反应导致脑组织肿胀和颅内压增高。

• 蛛网膜炎：影响脑脊液吸收。

（4）颅内静脉窦血栓形成

• 血栓阻塞静脉回流，增加颅内压力，常见于脱水、高凝状态或感染后。

2. 特发性颅内高压（Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH）

也称为假性脑瘤，病因不明，多见于肥胖的年轻女性，特征为颅内压增高而无占位性病变。

• 可能与激素变化、药物（如四环素、维生素A过量）或代谢因素相关。

3. 全身性疾病

（1）高血压急症

• 严重高血压可导致脑水肿和颅内压增高，进而引起视盘水肿。

（2）肾功能衰竭

• 尿毒症状态可能引起脑水肿和高血压，增加颅内压。

（3）血液系统疾病

• 如贫血或白血病，可能通过影响血脑屏障或导致出血而间接引起。

4. 其他原因

• 头部外伤：脑挫伤或出血导致颅内压升高。

• 药物或毒素：如长期使用皮质类固醇、锂剂，或铅中毒。

• 妊娠相关：子痫或先兆子痫可引起高血压和脑水肿。

• 罕见遗传性疾病：如某些代谢紊乱。

注意：视盘水肿是一种 medical emergency，需立即就医以确定病因并防止视力丧失。诊断通常涉及神经影像学（如MRI或CT）和腰椎穿刺测量颅内压。