输尿管损伤(参考内科学)
输尿管损伤怎样治疗？
输尿管损伤的治疗方法
输尿管损伤的治疗需根据损伤的性质、部位和程度制定个体化方案。早期诊断和治疗对预防肾功能损害至关重要。
一、保守治疗
观察：适用于轻微损伤，如小的挫伤或部分撕裂，无明显尿外渗。
留置输尿管支架：通过膀胱镜或经皮肾镜放置双J管，促进损伤愈合，通常留置4-6周。
抗生素治疗：预防或治疗感染，尤其在有尿外渗的情况下。
二、手术治疗
1. 输尿管吻合术
适应症：输尿管完全断裂或严重撕裂。
方法：切除损伤段，行端端吻合，通常需放置双J管支撑。
2. 输尿管膀胱再植术
适应症：输尿管远端损伤，接近膀胱。
方法：将输尿管重新植入膀胱，必要时使用抗反流技术。
3. 自体肾移植或回肠代输尿管
适应症：长段输尿管缺损无法直接吻合。
方法：极少数情况下需行自体肾移植或使用回肠段替代输尿管。
三、术后管理
定期复查：包括影像学检查和肾功能评估。
双J管管理：按时拔除，避免长期留置导致并发症。
监测并发症：如尿漏、狭窄、感染等，及时处理。
四、预防
手术中谨慎操作：尤其在盆腔手术或输尿管镜操作时。
术前评估：对于高风险手术，可术前放置输尿管支架以利于识别。
