少年儿童葡萄膜炎(少年儿童色素层炎)
少年儿童葡萄膜炎如何鉴别诊断？
少年儿童葡萄膜炎的诊断方法
少年儿童葡萄膜炎的诊断需结合 临床表现、眼科检查、实验室检测，必要时进行 影像学检查 以排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
眼红、眼痛（可能为单侧或双侧）
视力模糊或下降
畏光、流泪
眼前漂浮物（飞蚊症）
2. 病史采集
年龄：儿童和青少年期高发。
相关疾病史：如幼年特发性关节炎（JIA）、感染（如结核、病毒）、自身免疫疾病。
家族史：某些类型有遗传倾向。
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查（关键步骤）
前葡萄膜炎：可见角膜后沉积物（KP）、房水闪辉、虹膜粘连。
中间葡萄膜炎：玻璃体炎、雪球样混浊。
后葡萄膜炎：视网膜血管炎、黄斑水肿。
2. 眼底检查
评估视网膜、视盘 involvement。
使用间接检眼镜或OCT（光学相干断层扫描）。
3. 眼压测量
可能升高（继发性青光眼）。
三、实验室和影像学检查
1. 血液检测
炎症标志物：ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）升高。
自身抗体：ANA（抗核抗体）、RF（类风湿因子），用于关联JIA。
感染筛查：结核菌素试验、血清学检测（如弓形虫、巨细胞病毒）。
2. 影像学检查
胸部X光或CT：排除结核或其他系统性感染。
眼部B超或MRI：评估后段 involvement，如玻璃体混浊、视网膜脱离。
四、分型和鉴别诊断
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 前葡萄膜炎 | 常见于JIA关联 | 眼痛、红眼，裂隙灯见KP和房水闪辉 |
| 中间葡萄膜炎 | 儿童常见，无症状或轻度症状 | 玻璃体炎，雪球样混浊，可能无前段 signs |
| 后葡萄膜炎 | 可能由感染或自身免疫引起 | 视力下降，视网膜病变，需感染筛查 |
| 全葡萄膜炎 | 涉及所有部分 | 综合症状，严重病例 |
五、诊断流程总结
详细病史和症状评估。
全面眼科检查（裂隙灯、眼底检查）。
实验室检测（炎症标志物、感染筛查）。
影像学辅助（如需要，排除其他疾病）。
multidisciplinary approach（儿科、风湿科会诊）。
关键点
🔹 早期诊断 crucial，以避免并发症如白内障、青光眼、视力丧失。
🔹 JIA是常见关联，需定期筛查眼部。
🔹 治疗取决于类型和病因，包括 corticosteroids、免疫抑制剂。
建议：儿童出现眼症状时，应及时就医进行专业检查。
