史密斯骨折(反柯莱斯骨折,反向性科勒斯骨折,反向性科勒斯氏骨折,桡骨下端骨折,史密斯氏骨折)
史密斯骨折应该做哪些检查？
史密斯骨折的检查项目全解析
史密斯骨折（Smith's fracture）是桡骨远端骨折的一种类型，涉及向掌侧移位，需要全面的临床和影像学评估。以下是详细的检查方案：
一、临床检查
病史采集
受伤机制：常见于跌倒时手背伸位着地或直接暴力
症状：腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限
既往史：骨质疏松、外伤史等
体格检查
视诊：观察腕部是否有“银叉样”畸形（向掌侧成角）
触诊：压痛点在桡骨远端，检查骨擦感或异常活动
神经血管评估：检查正中神经、尺神经和桡动脉功能，排除并发症
二、影像学检查
X线平片（首选）
标准投照：后前位（PA）和侧位视图
特征表现：桡骨远端骨折线，向掌侧移位和成角
评估参数：桡骨高度、掌倾角、尺偏角的变化
CT扫描
适应证：复杂骨折、关节内受累或X线显示不清时
优势：三维重建可精确评估骨折碎片和移位程度
MRI检查
适应证：疑似软组织损伤、韧带撕裂或神经压迫
评估内容：三角纤维软骨复合体（TFCC）、腕关节韧带状态
三、进阶评估
功能评估
握力测试：使用测力计评估手部功能
活动范围测量：使用测角仪评估腕关节屈伸、桡尺偏
实验室检查
血常规：排除感染或贫血
骨代谢标志物：如钙、磷、维生素D水平，评估骨质疏松风险
四、检查注意事项
紧急处理：
初步固定：使用夹板或石膏临时固定，减轻疼痛和进一步损伤
冰敷：减少肿胀
抬高患肢：促进静脉回流
影像学时机：
X线应在受伤后尽快进行，以指导治疗决策
复查X线：在复位后或随访中评估愈合情况
随访建议：
无移位骨折：2-4周复查X线
移位骨折：术后或复位后定期随访，评估愈合和功能恢复
重点提示：史密斯骨折易合并神经血管损伤，需密切监测：
正中神经麻痹（腕管综合征）
桡动脉损伤
临床价值：
X线是诊断和分型的基石
CT和MRI用于复杂病例的详细规划
及时检查可预防并发症如畸形愈合或关节炎
建议由骨科医生根据骨折类型和患者情况制定个体化检查计划。
