输卵管结核(参考妇科学与现代产科学)
输卵管结核应该做哪些检查？
输卵管结核的检查项目全解析
输卵管结核的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
临床症状评估
常见症状：不孕、慢性盆腔痛、月经异常
全身症状：低热、盗汗、乏力、体重减轻
实验室检查
结核菌素试验（TST）或干扰素-γ释放试验（IGRA）
血常规：可能显示贫血或白细胞异常
红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）：评估炎症活动
影像学检查
胸部X线或CT：排查肺结核，作为原发灶
盆腔超声：初步评估输卵管形态，可能显示增厚、积水或钙化
二、进阶诊断方法
子宫输卵管造影（HSG）
特征表现：输卵管僵硬、串珠样改变、梗阻或积水
灵敏度：较高，但需结合其他检查
腹腔镜检查（金标准）
直接观察：输卵管表面粟粒样结节、粘连、或干酪样坏死
活检：取组织进行病理学检查和抗酸染色（寻找结核杆菌）
培养：组织或分泌物培养，确认结核分枝杆菌
分子生物学检查
PCR检测：快速检测结核杆菌DNA，提高诊断速度
GeneXpert MTB/RIF assay：同时检测结核和利福平耐药性
三、辅助检查
子宫内膜活检
适用于疑似病例，检查子宫内膜是否有结核病变
其他影像学
MRI盆腔：提供更详细的软组织对比，评估病变范围
CT或PET-CT：用于评估全身播散情况
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问结核接触史、既往感染史或免疫抑制状态
检查前准备：
HSG需在月经干净后3-7天进行，避免妊娠
腹腔镜检查需空腹和麻醉评估
随访建议：
确诊后启动抗结核治疗，定期监测肝功能和疗效
不孕患者需长期随访，考虑辅助生殖技术
重点提示：对于不孕女性，尤其有结核高危因素者，应高度怀疑输卵管结核。
临床价值：
HSG和腹腔镜是核心诊断工具
早期诊断可预防不孕和并发症
综合检查提高准确率，减少误诊
建议由妇科和感染科医生协作，制定个体化检查计划。
