少精子症(参考男科学)
少精子症如何鉴别诊断？
少精子症的诊断方法
少精子症的诊断需结合 病史采集、体格检查、精液分析 和其他相关检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 主要询问内容
生育史：是否有过生育，不育时间。
性生活史：性交频率、有无性功能障碍。
既往病史：如腮腺炎、睾丸炎、隐睾、精索静脉曲张等。
手术史：如疝修补术、睾丸手术等。
药物使用史：如激素类药物、化疗药物等。
生活习惯：吸烟、饮酒、吸毒、高温环境暴露等。
二、体格检查
1. 全身检查
第二性征：胡须、喉结、阴毛分布等。
体型：是否有肥胖、消瘦等。
2. 生殖系统检查
睾丸：大小、质地、有无肿块。
附睾：有无肿大、压痛。
精索：有无精索静脉曲张。
阴茎：有无畸形、尿道下裂等。
三、精液分析
1. 检查内容
精液量：正常≥1.5ml。
精子浓度：正常≥15×10⁶/ml。
精子总数：正常≥39×10⁶/次射精。
精子活力：前向运动精子比例≥32%。
精子形态：正常形态精子比例≥4%。
2. 注意事项
需禁欲2-7天后检查。
建议至少进行2次检查，间隔2-4周。
四、其他相关检查
1. 内分泌检查
FSH、LH、T：评估睾丸功能。
PRL：高泌乳素血症可影响精子生成。
2. 遗传学检查
染色体核型分析：如克氏综合征（47,XXY）。
Y染色体微缺失：AZFa、AZFb、AZFc区域缺失。
3. 影像学检查
阴囊超声：评估睾丸、附睾、精索静脉。
经直肠超声：评估精囊、射精管。
五、诊断标准
根据精液分析结果，精子浓度<15×10⁶/ml或精子总数<39×10⁶/次射精，可诊断为少精子症。
六、诊断流程总结
病史采集和体格检查：寻找可能的病因。
精液分析：确诊少精子症。
其他相关检查：如内分泌、遗传学、影像学检查，进一步明确病因。
关键点
🔹 少精子症 是男性不育的常见原因之一。
🔹 精液分析 是诊断少精子症的主要依据。
🔹 病因复杂，需综合评估以制定个体化治疗方案。
建议：不育夫妇应 共同就诊，全面评估不育原因。
