上睑下垂(参考耳鼻喉头颈外科学)
上睑下垂是怎么回事？
上睑下垂的病因
上睑下垂（ptosis）是指上眼睑下垂，遮盖部分或全部瞳孔，影响视力。其病因多样，主要分为先天性、后天性和医源性等类型。
1. 先天性上睑下垂
主要病因：发育异常导致提上睑肌或支配神经功能不全。
提上睑肌发育不良：肌肉纤维数量或功能不足，常见于新生儿。
神经支配异常：如动眼神经核发育缺陷。
遗传因素：部分病例有家族史，可能与基因突变相关。
2. 后天性上睑下垂
后天性病因更为常见，可进一步细分：
（1）神经源性
动眼神经麻痹：由脑卒中、肿瘤、外伤或感染（如糖尿病神经病变）引起。
霍纳综合征：交感神经损伤导致轻度上睑下垂，常伴有瞳孔缩小和眼球内陷。
重症肌无力：自身免疫性疾病，导致神经肌肉接头功能障碍，上睑下垂常为波动性，疲劳后加重。
（2）肌源性
慢性进行性眼外肌麻痹：线粒体疾病等导致眼肌无力。
眼睑肿瘤或炎症：如睑板腺囊肿、肿瘤压迫提上睑肌。
（3）腱膜性
提上睑肌腱膜撕裂或松弛：常见于老年人，由于衰老或外伤导致腱膜从睑板脱离。
（4）机械性
眼睑重量增加：如肿瘤、水肿或大量脂肪沉积（如甲状腺眼病）。
疤痕或外伤：眼睑手术后或外伤导致组织粘连。
（5）其他
药物或毒素：如肉毒杆菌毒素注射不当或某些药物副作用。
系统性疾病：如糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可间接引起。
3. 医源性上睑下垂
眼部手术后并发症：如白内障手术、眼睑整形术等可能损伤提上睑肌或神经。
长期佩戴隐形眼镜：可能导致眼睑肌肉疲劳或损伤。
