肾积水(参考内科学)
肾积水如何鉴别诊断？
肾积水的诊断方法
肾积水的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腰痛（单侧或双侧）
腹部肿块（婴儿或儿童常见）
尿频、尿急、尿痛（伴有尿路感染时）
血尿
2. 体征
肾区叩击痛
腹部触诊可触及肿大肾脏
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：可能出现血尿、蛋白尿、白细胞尿
尿培养：确定是否存在尿路感染
2. 血液检查
肾功能检查：血肌酐、尿素氮可能升高
电解质：可能出现电解质紊乱
三、影像学检查
1. 超声检查（首选）
典型表现：
肾盂肾盏扩张
肾实质变薄
优点：无创、无辐射、经济
2. CT/MRI
CT：可明确梗阻部位和原因
MRI：无辐射，适合孕妇和儿童
3. 静脉尿路造影（IVU）
可显示尿路梗阻部位和程度
缺点：需使用造影剂，有过敏风险
四、诊断流程总结
根据临床表现初步怀疑肾积水
超声检查确认诊断
进一步影像学检查明确病因
实验室检查评估肾功能和并发症
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免肾功能损害
🔹 超声是首选检查方法
🔹 明确病因对治疗至关重要
