肾结核对侧肾积水(肾积水)
肾结核对侧肾积水如何鉴别诊断？
肾结核对侧肾积水的诊断方法
肾结核对侧肾积水的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激症状）。
血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）。
腰痛（可能为单侧或双侧）。
发热、盗汗、体重下降（结核中毒症状）。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：可见脓尿、血尿。
尿抗酸染色：查找结核杆菌。
尿结核菌培养：确诊结核的金标准，但耗时较长。
2. 血液检查
血常规：可能显示轻度贫血、白细胞升高。
血沉（ESR）：通常升高。
结核菌素试验（PPD）：阳性支持结核诊断。
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小、形态异常。
肾盂积水（对侧肾脏）。
肾实质破坏（患侧肾脏）。
2. IVU（静脉尿路造影）
患侧肾脏不显影或显影延迟。
对侧肾盂、输尿管扩张（积水表现）。
3. CT/MRI
更清晰地显示肾脏结构破坏、积水程度。
评估周围组织受累情况。
四、诊断要点
结合临床表现和实验室检查（尤其是尿结核菌培养阳性）。
影像学显示患侧肾脏结核改变和对侧肾脏积水。
排除其他原因导致的肾积水（如结石、肿瘤等）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对保护肾功能至关重要。
🔹 对侧肾积水是由于患侧结核导致膀胱挛缩、输尿管口狭窄引起。
🔹 综合治疗包括抗结核药物和必要时的手术干预。
