肾结核(肾消耗病，肾痨)
肾结核如何鉴别诊断？
肾结核的诊断方法
肾结核的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激症状）
血尿（多为终末血尿）
腰痛（单侧或双侧）
低热、盗汗、乏力（结核中毒症状）
2. 体征
肾区叩击痛
消瘦
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：脓尿、血尿、蛋白尿
尿抗酸染色：查找结核杆菌
尿结核菌培养：确诊结核的金标准
2. 血液检查
血沉（ESR）：增快
结核菌素试验（PPD）：阳性
三、影像学检查
1. 超声检查
肾脏大小、形态异常
肾盂、肾盏扩张
2. X线检查
静脉肾盂造影（IVP）：肾盂、肾盏破坏，空洞形成
胸部X线：可能发现肺结核
3. CT/MRI
肾脏结构破坏
肾盂、肾盏变形
钙化灶
四、病理学检查
1. 肾活检
结核性肉芽肿
干酪样坏死
五、诊断流程总结
临床表现（膀胱刺激症状+结核中毒症状）
实验室检查（尿抗酸染色+尿结核菌培养）
影像学检查（IVP+CT/MRI）
病理学检查（必要时肾活检）
关键点
🔹 早期诊断 对治疗和预后至关重要！
🔹 尿结核菌培养 是确诊的金标准。
🔹 影像学检查 可评估肾脏损害程度。
建议：有结核病史或接触史者，出现泌尿系统症状时应及时就医！
