三环类抗忧郁药中毒(参考内科学)
三环类抗忧郁药中毒怎样治疗？
三环类抗忧郁药中毒的治疗方法
三环类抗忧郁药（TCA）中毒是一种紧急医疗情况，需要立即干预以防止严重的并发症或死亡。治疗的核心是稳定患者的生命体征、减少药物的吸收、加速药物的排除，并处理并发症。
一、紧急评估与稳定
评估生命体征：包括心率、血压、呼吸和体温。
心电图监测：TCA中毒可导致QRS波增宽、心律失常等。
静脉通路：建立静脉通路以便给药和补液。
二、减少药物吸收
活性炭：在摄入后1-2小时内给予活性炭，以减少药物的胃肠道吸收。
洗胃：对于大量摄入且时间较短（通常<1小时）的患者，可考虑洗胃。
三、加速药物排除
碱化尿液：通过静脉注射碳酸氢钠碱化尿液（目标pH 7.5-8.0），以增加TCA的离子化，减少肾小管重吸收。
强制利尿：在某些情况下可能有用，但需谨慎以避免电解质紊乱。
四、处理并发症
心律失常：使用碳酸氢钠治疗QRS波增宽和室性心律失常。
低血压：给予静脉输液和血管加压药（如去甲肾上腺素）。
癫痫发作：使用苯二氮卓类药物（如地西泮）控制癫痫发作。
五、支持性治疗
呼吸支持：对于呼吸抑制的患者，可能需要机械通气。
体温管理：监测并处理可能的高热或低温。
六、预后与随访
预后：取决于摄入量、治疗及时性和并发症的严重程度。
随访：出院前应进行精神科评估，以防止自杀尝试的再次发生。
