三环类抗忧郁药中毒(参考内科学)
三环类抗忧郁药中毒如何鉴别诊断？
三环类抗忧郁药中毒的诊断方法
三环类抗忧郁药（TCA）中毒的诊断需结合 临床表现、药物接触史、实验室检查 和 心电图检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 中枢神经系统症状
意识障碍（嗜睡、昏迷）
癫痫发作
幻觉、谵妄
2. 心血管系统症状
心律失常（窦性心动过速、室性心动过速、心室颤动）
低血压
QRS波增宽（>100ms）
3. 抗胆碱能症状
口干、皮肤干燥
瞳孔扩大
尿潴留
二、药物接触史
询问患者或家属是否有 三环类抗忧郁药 的接触史，包括药物名称、剂量、服用时间等。
三、实验室检查
1. 血液检查
血药浓度检测（TCA浓度 >1000ng/ml提示中毒）
电解质检查（低钾、低钠）
动脉血气分析（代谢性酸中毒）
2. 尿液检查
尿液药物筛查（定性检测TCA）
四、心电图检查
心电图是诊断TCA中毒的重要工具，主要表现为：
QRS波增宽（>100ms）
QT间期延长
右束支传导阻滞
室性心律失常
五、诊断标准
结合 药物接触史、临床表现、心电图改变 和 血药浓度检测，可确诊TCA中毒。
关键点
🔹 早期识别 和 及时治疗 是改善预后的关键。
🔹 心电图QRS波增宽 是TCA中毒的重要标志。
🔹 血药浓度检测 有助于评估中毒程度。
