三环类抗忧郁药中毒(参考内科学)
三环类抗忧郁药中毒应该做哪些检查？
三环类抗忧郁药中毒的检查项目全解析
三环类抗忧郁药（TCA）中毒是临床常见的药物中毒之一，其检查需要全面评估以指导治疗。以下是关键的检查项目：
一、紧急评估项目
生命体征监测
持续心电监护（QT间期延长风险）
血压监测（低血压常见）
呼吸频率（呼吸抑制风险）
心电图检查
特征性改变：
QRS波增宽（>100ms提示严重中毒）
右束支传导阻滞
QT间期延长
动脉血气分析
评估酸中毒程度（代谢性酸中毒常见）
氧合状态
二、实验室检查
毒物筛查
血液或尿液TCA浓度检测（治疗参考价值有限）
联合筛查其他可能共摄入药物
电解质及肾功能
血钾、血钠（低钠血症风险）
血肌酐（评估肾功能）
肝功能检查
ALT、AST（药物性肝损伤评估）
血清乳酸
升高提示组织灌注不足
三、影像学检查
胸部X线
排查吸入性肺炎（尤其意识障碍患者）
头颅CT
意识障碍患者需排除其他病因
四、特殊检查
连续心电图监测
至少持续至中毒后24小时
重点关注QRS波宽度变化
中心静脉压监测
严重低血压患者考虑
五、注意事项
早期危险评估：
QRS>100ms或低血压预示高风险
治疗监测：
碳酸氢钠治疗期间需频繁监测pH和血钠
预后指标：
昏迷深度和持续时间
癫痫发作频率
重点提示：所有疑似TCA中毒患者均应收入ICU进行至少24小时监护，即使初始症状轻微也可能突然恶化。
