食管源性胸痛(非心源性胸痛)
食管源性胸痛如何鉴别诊断？
食管源性胸痛的诊断方法
食管源性胸痛的诊断需结合 病史、临床表现、影像学检查、内镜检查，必要时进行 食管功能测试。以下是详细的诊断流程：
一、病史和临床表现
1. 常见症状
胸痛：常描述为烧灼感或压迫感，可能放射至背部、颈部或手臂。
吞咽困难：可能伴随胸痛出现。
反酸或胃灼热：尤其在餐后或平卧时加重。
2. 诱发因素
饮食：辛辣、油腻食物或酒精。
体位：弯腰或平卧。
情绪：压力或焦虑。
二、实验室检查
1. 血液检测
全血细胞计数：排除感染或炎症。
生化检查：评估肝肾功能。
2. 其他检查
心电图（ECG）：排除心脏疾病。
胸部X光：评估肺部或胸膜疾病。
三、影像学检查
1. 食管钡餐造影
典型表现：食管蠕动异常或狭窄。
优点：无创，可观察食管动态。
2. 内镜检查（胃镜）
典型表现：食管炎、溃疡或肿瘤。
优点：可直接观察并取活检。
四、食管功能测试
1. 食管测压
评估食管蠕动和括约肌功能。
2. 24小时pH监测
检测胃酸反流至食管的频率和持续时间。
五、诊断流程总结
详细病史和体格检查。
排除心脏疾病（ECG、心肌酶）。
影像学检查（钡餐、内镜）。
食管功能测试（必要时）。
关键点
🔹 食管源性胸痛 需与心源性胸痛严格区分。
🔹 内镜检查 是诊断食管疾病的金标准。
🔹 食管功能测试 对于非典型病例尤为重要。
建议：对于反复胸痛患者，应尽早进行食管相关检查以明确诊断。
