食管失弛缓症(参考内科学)
食管失弛缓症如何鉴别诊断？
食管失弛缓症的诊断方法
食管失弛缓症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、食管测压 等综合评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
吞咽困难（固体和液体食物均困难）
反流（未消化食物反流）
胸痛（可能类似心绞痛）
体重下降（长期吞咽困难导致）
2. 其他症状
夜间咳嗽（反流引起）
肺部感染（反复吸入性肺炎）
二、影像学检查
1. 钡餐造影（首选）
典型表现：
食管扩张（“鸟嘴征”或“锥形狭窄”）
钡剂滞留（食管排空延迟）
优点：简单、直观，适合初步筛查
2. 胃镜检查
目的：排除食管癌、贲门癌等器质性疾病
表现：食管扩张、食物残留，贲门紧闭
三、食管测压（确诊金标准）
1. 高分辨率食管测压（HRM）
典型表现：
食管下括约肌（LES）静息压增高
吞咽时LES不完全松弛
食管体部蠕动消失或减弱
优点：准确、客观，可确诊
四、其他检查（必要时）
1. 胸部CT
评估食管扩张程度，排除纵隔病变
2. 24小时pH监测
排除胃食管反流病（GERD）
五、诊断流程总结
初步筛查（钡餐造影或胃镜）
确诊检查（食管测压）
排除其他疾病（如食管癌、GERD）
关键点
🔹 食管测压是金标准，但需结合临床表现和影像学检查
🔹 早期诊断 可避免严重并发症（如吸入性肺炎、营养不良）
🔹 治疗 包括药物、气囊扩张、手术等，需个体化选择
