食管内异物(参考外科学)
食管内异物如何鉴别诊断？
食管内异物的诊断方法
食管内异物的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 内镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
吞咽困难（最常见症状）
胸痛（异物刺入食管壁时）
流涎（无法吞咽唾液）
呕吐
呼吸困难（异物压迫气管时）
2. 高危人群
儿童（尤其是1-3岁）
老年人（假牙使用不当）
精神障碍患者
酗酒者
二、影像学检查
1. X线检查
正侧位胸片：可显示金属、骨头等不透光异物。
食管造影：使用钡剂或泛影葡胺，可显示透光异物。
2. CT检查
更清晰地显示异物位置、大小及与周围组织的关系。
有助于评估并发症（如穿孔、脓肿）。
三、内镜检查（金标准）
1. 适用情况
疑似食管异物但影像学阴性。
需要取出异物或评估食管损伤。
2. 检查方法
胃镜：可直接观察异物并取出。
硬质食管镜：用于较大或尖锐异物。
四、并发症评估
1. 食管穿孔
症状：剧烈胸痛、发热、皮下气肿。
诊断：CT或食管造影可见造影剂外溢。
2. 纵隔炎
症状：高热、胸痛、呼吸困难。
诊断：CT可见纵隔增宽、积液。
五、诊断流程总结
详细询问病史（异物种类、吞咽时间）。
体格检查（颈部压痛、皮下气肿）。
影像学检查（X线或CT）。
内镜检查（确诊并治疗）。
关键点
🔹 儿童 和 老年人 是高危人群，需高度警惕。
🔹 尖锐异物 或 电池 需紧急处理，以防穿孔。
🔹 内镜检查 是诊断和治疗的金标准。
建议：疑似食管异物者应 禁食禁水，立即就医！
