食管化学性烧伤(急性腐蚀性食管炎,食管化学灼伤)
食管化学性烧伤怎样治疗？
食管化学性烧伤的治疗方法
食管化学性烧伤的治疗目标是 减轻炎症、预防狭窄、恢复功能。治疗需根据烧伤的严重程度和阶段（急性期、亚急性期、慢性期）制定个体化方案。
一、急性期治疗（24-48小时内）
1. 紧急处理
立即停止接触化学物质：避免进一步损伤。
稀释或中和化学剂：
酸烧伤：可口服牛奶或水稀释，避免使用碳酸氢钠（可能产生气体导致穿孔）。
碱烧伤：可口服稀释的醋或柠檬汁中和，但效果有限。
避免催吐或洗胃：可能加重损伤。
2. 支持治疗
禁食：严重烧伤需禁食，避免刺激食管。
静脉补液：维持水电解质平衡。
止痛：使用非甾体抗炎药或阿片类药物。
抗生素：预防继发感染（如青霉素类）。
二、亚急性期治疗（2-3周后）
1. 营养支持
肠内营养：通过鼻饲管或胃造瘘提供营养。
肠外营养：适用于严重烧伤无法经口进食者。
2. 预防狭窄
糖皮质激素（如泼尼松）：争议较大，可能减少纤维化，但需权衡感染风险。
食管扩张术：早期（2-3周后）开始，预防狭窄形成。
三、慢性期治疗（瘢痕期）
1. 食管扩张术
定期扩张：每1-2周一次，逐渐延长间隔。
球囊扩张或探条扩张：根据狭窄程度选择。
2. 手术治疗
食管重建：适用于严重狭窄或穿孔者，如结肠代食管术。
胃造瘘或空肠造瘘：用于长期营养支持。
四、并发症管理
食管穿孔：紧急手术修复。
吸入性肺炎：抗生素治疗。
营养不良：长期营养支持。
五、随访
内镜检查：定期评估食管愈合情况。
影像学检查：如钡餐造影，观察狭窄程度。
