食管贲门黏膜撕裂综合征(食管贲门黏膜撕裂综合症)
食管贲门黏膜撕裂综合征如何鉴别诊断？
食管贲门黏膜撕裂综合征的诊断方法
食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）的诊断需结合 临床表现、内镜检查 和 病史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
呕血（鲜红色或咖啡色）
黑便（消化道出血的表现）
剧烈呕吐或干呕后出现呕血（特征性表现）
2. 其他症状
上腹部疼痛
恶心
乏力（由于失血）
二、内镜检查（确诊金标准）
1. 胃镜检查
直接观察：可见食管贲门交界处的纵向黏膜撕裂。
出血表现：撕裂处可有活动性出血或血痂。
优点：可同时进行止血治疗。
2. 其他检查（必要时）
血管造影：用于内镜检查阴性但仍有活动性出血的患者。
CT检查：排除其他原因引起的上消化道出血。
三、病史采集
1. 关键病史
剧烈呕吐或干呕史（尤其是饮酒后）。
长期酗酒（易导致胃内压增高）。
其他诱因：如剧烈咳嗽、举重等增加腹压的活动。
2. 排除其他疾病
消化性溃疡：可通过内镜鉴别。
食管静脉曲张破裂出血：多见于肝硬化患者。
胃炎：内镜下表现不同。
四、诊断流程总结
病史采集：重点询问呕吐和呕血的关系。
内镜检查：确诊食管贲门黏膜撕裂。
排除其他原因：如溃疡、静脉曲张等。
关键点
🔹 剧烈呕吐后呕血 是本病的重要线索。
🔹 内镜检查 是确诊的金标准。
🔹 及时止血 可预防严重并发症。
建议：有酗酒史或频繁呕吐的患者，如出现呕血，应尽快就医进行内镜检查！
