食管瘢痕性狭窄(参考内科学)
食管瘢痕性狭窄如何鉴别诊断？
食管瘢痕性狭窄的诊断方法
食管瘢痕性狭窄的诊断需结合 病史、临床表现、影像学检查和内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
既往食管手术史（如食管癌术后、食管扩张术后）
食管炎病史（如反流性食管炎、腐蚀性食管炎）
放射治疗史（胸部放疗后食管损伤）
二、临床表现
吞咽困难（从固体食物到液体食物的渐进性加重）
胸骨后疼痛（尤其在进食时）
体重下降（由于进食减少）
反流症状（如反酸、烧心）
三、影像学检查
1. 食管钡餐造影
典型表现：食管狭窄段呈“鸟嘴样”或“串珠样”改变。
优点：无创、可显示狭窄部位和长度。
缺点：无法获取组织学诊断。
2. CT扫描
可评估食管壁厚度及周围组织情况。
有助于排除恶性肿瘤。
四、内镜检查（金标准）
直接观察：狭窄部位黏膜瘢痕、充血、糜烂。
活检：排除恶性病变，确认瘢痕性狭窄。
扩张治疗：同时进行狭窄扩张以缓解症状。
五、诊断流程总结
病史和临床表现初步怀疑食管狭窄。
食管钡餐造影确认狭窄部位和程度。
内镜检查+活检明确诊断并排除恶性病变。
关键点
🔹 内镜检查 是诊断食管瘢痕性狭窄的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可改善患者生活质量，防止严重并发症。
🔹 需与食管癌等恶性疾病鉴别，避免误诊。
