食管癌(参考内科学)
食管癌如何鉴别诊断？
食管癌的诊断方法
食管癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 早期症状
吞咽困难（尤其是固体食物）
胸骨后疼痛或不适
体重下降
2. 晚期症状
持续吞咽困难
声音嘶哑（喉返神经受累）
呕血或黑便
二、影像学检查
1. 钡餐造影
可显示食管狭窄、充盈缺损等异常
2. CT扫描
评估肿瘤大小、位置及是否有远处转移
3. PET-CT
用于评估全身转移情况
三、内镜检查
1. 食管胃十二指肠镜检查（EGD）
直接观察食管黏膜病变
可进行活检以明确病理诊断
2. 超声内镜（EUS）
评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移
四、病理诊断
1. 活检
通过内镜取得病变组织进行病理检查
2. 病理分型
鳞状细胞癌（常见于上段食管）
腺癌（常见于下段食管）
五、诊断流程总结
初步评估（病史、体格检查）
影像学检查（钡餐、CT等）
内镜检查及活检
病理确诊
关键点
🔹 早期诊断 对提高治愈率至关重要
🔹 内镜活检 是确诊的金标准
🔹 综合评估 肿瘤分期以制定治疗方案
