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水痘性角膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)

水痘性角膜炎是怎么回事?

水痘性角膜炎的病因

水痘性角膜炎是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的眼部并发症,主要发生在水痘或带状疱疹感染期间或之后。其病因包括直接病毒侵袭和免疫反应。


1. 原发性感染(水痘期间)

  • VZV通过呼吸道飞沫传播,初次感染引起水痘,病毒可经血行播散至眼部,导致角膜上皮细胞感染和炎症。

2. 复发性感染(带状疱疹期间)

  • VZV潜伏在感觉神经节(如三叉神经节),当免疫力下降时(如年龄增长、应激、疾病),病毒再激活,沿神经纤维传播至角膜,引起角膜炎,常见于眼部带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)。

3. 免疫介导的炎症

  • 病毒直接损伤角膜组织,并触发宿主免疫反应,导致中性粒细胞和淋巴细胞浸润,加剧角膜炎症和溃疡。

4. 风险因素

  • 年龄:儿童和老年人更易发生,因免疫系统较弱。

  • 免疫抑制状态:如HIV/AIDS、化疗、器官移植后使用免疫抑制剂,增加病毒再激活风险。

  • 眼部创伤或手术:可能破坏角膜屏障,促进病毒感染。

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