肾动脉粥样栓塞(参考内科学)
肾动脉粥样栓塞怎样治疗？
肾动脉粥样栓塞的治疗方法
肾动脉粥样栓塞的治疗目标是恢复肾脏血流、保护肾功能，并预防进一步栓塞事件。治疗方案需根据患者具体情况制定，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
一、药物治疗
1. 抗凝治疗
华法林：用于长期抗凝，需定期监测INR。
直接口服抗凝剂（DOACs）：如利伐沙班、阿哌沙班，适用于非瓣膜性房颤患者。
2. 抗血小板治疗
阿司匹林：用于预防动脉粥样硬化血栓形成。
氯吡格雷：可与阿司匹林联用，用于高风险患者。
3. 控制危险因素
降压治疗：目标血压<140/90 mmHg，优选ACEI/ARB类药物。
降脂治疗：他汀类药物降低LDL-C至<70 mg/dL。
血糖控制：糖尿病患者HbA1c目标<7%。
二、介入治疗
1. 经皮肾动脉成形术（PTRA）
适用于肾动脉狭窄>70%且有血流动力学意义的患者。
可结合支架植入以维持血管通畅。
2. 血栓抽吸或机械取栓
用于急性肾动脉栓塞，尽早恢复血流。
三、手术治疗
1. 肾动脉内膜切除术
适用于局限性肾动脉粥样硬化病变。
2. 肾动脉旁路手术
用于复杂或多支肾动脉病变。
3. 肾切除术
仅适用于肾功能完全丧失且无法恢复者。
四、支持治疗
水化治疗：预防造影剂肾病。
肾功能监测：定期评估血肌酐、eGFR。
营养支持：低盐、优质低蛋白饮食。
五、预防措施
戒烟：减少动脉粥样硬化进展。
规律运动：每周≥150分钟中等强度运动。
健康饮食：地中海饮食或DASH饮食。
