髓单核细胞白血病(参考内科学)
髓单核细胞白血病如何鉴别诊断？
髓单核细胞白血病的诊断方法
髓单核细胞白血病（AML-M4）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓活检 和 遗传学检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、发热
出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）
感染易感性增加
肝脾肿大
二、实验室检查
1. 血液检测
全血细胞计数（CBC）：显示贫血、血小板减少、白细胞增多或减少。
外周血涂片：可见原始细胞和单核细胞增多。
2. 骨髓活检
骨髓穿刺：显示骨髓中原始细胞≥20%。
骨髓活检：评估骨髓增生程度和细胞组成。
三、遗传学检测
1. 细胞遗传学分析
检测染色体异常，如t(8;21)、inv(16)等。
2. 分子遗传学检测
检测基因突变，如FLT3、NPM1、CEBPA等。
四、诊断标准
1. WHO诊断标准
骨髓或外周血中原始细胞≥20%。
存在单核细胞分化特征（如CD14、CD64阳性）。
排除其他类型的AML和骨髓增生异常综合征（MDS）。
五、鉴别诊断
1. 其他类型AML
AML-M2、AML-M5等。
2. 骨髓增生异常综合征（MDS）
骨髓中原始细胞<20%。
六、治疗原则
1. 诱导化疗
使用阿糖胞苷（Ara-C）和蒽环类药物（如柔红霉素）。
2. 巩固治疗
高剂量阿糖胞苷（HDAC）或造血干细胞移植（HSCT）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 遗传学检测 有助于指导治疗和预后评估。
🔹 个体化治疗 应根据患者的年龄、健康状况和遗传学特征制定。
